摘要：坦索罗辛作为高选择性 α1 受体抑制剂，是临床上治疗前列腺良性增生的主要药物，与其他药物联合使用治疗输尿管结石成为研究热点，受到了国内外许多专家和学者本的广泛关注。文章系统总结了坦索罗辛与其他药物联合用药的疗效情况，旨在为寻求当前探索所遇到的问题以及未来研究的趋势，为该领域的进一步研究提供参考。

关键词：坦索罗辛；输尿管结石；联合用药

Research progress of tamsulosin combined with other drugs in the treatment of ureteral calculi

Absrtact: Tamsulosin, as a highly selective α1 receptor inhibitor, is the main drug for the treatment of benign prostatic hyperplasia in clinic. The combination of tamsulosin and other drugs in the treatment of ureteral calculi has become a research hotspot, which has attracted extensive attention of many experts and scholars at home and abroad. This article systematically summarizes the efficacy of tamsulosin combined with other drugs, aiming at seeking the problems encountered in current exploration and future research trends, and providing a reference for further research in this field.

Key words: tamsulosin; ureteral calculi; combined drug use

泌尿系结石亦称尿石症，是指在泌尿系统内形成固态物质，其数目、大小、成分和形状均不等。输尿管结石属于泌尿系结石之一，是比较常见和多发的一种疾病，目前对输尿管结石的治疗已有多种方式，如体外碎石、内窥镜摘石、外科手术及药物排石，其中对于直径 ＜8mm 的输尿管结石，药物保守治疗是其首选治疗方法^[1]。随着与坦索罗辛联合用药治疗输尿管结石研究的深入，临床上也取得了很好疗效。现就近年来坦索罗辛与其他药物联合应用于输尿管结石治疗的研究做一综述。

1 坦索罗辛的临床应用

相关研究指出，输尿管内壁因结石刺激会导致其平滑肌痉挛，从而使结石更加难以排出^[2]。进一步研究表明，在人体输尿管平滑肌中，存在有高密度的α1受体，阻断α1受体兴奋，可有效抑制输尿管的痉挛^[3]。据此机制，国内外众多学者展开大量的研究。我国2014 版泌尿外科疾病诊断治疗指南推荐: 对于小于10mm，特别是小于6mm的输尿管结石，其首选治疗方法可为使用α受体阻滞剂为基础的药物排石^[4]。盐酸坦索罗辛对阻断α1受体具有较高选择性，因此不良反应的发生几率较其他α1 受体阻断剂均低。2002年Cervenakov 等人首次报道了坦索罗辛在治疗输尿管结石中的具有重要作用^[5]。此后，多项研究也报道坦索罗辛在输尿管排石治疗中的相似作用^[6-7]。2018年，叶章群和曾国华教授等报道坦索罗辛对促进输尿管结石的排出和减轻肾绞痛有良好的作用^[8]。不过，也有极少量研究对 a 受体阻滞剂的排石疗效提出质疑。柳宏林通过比较分析探讨了坦索罗辛治疗输尿管各段结石的疗效，发现坦索罗辛不仅能显著提高输尿管结石的排出率，而且还可以很大程度缩短结石排出时间，减少镇痛药物应用，且药物副作用少^[9]。唐霞燕在研究坦索罗辛降低输尿管结石治疗后存在肾绞痛发生率的价值时表明试验组的肾绞痛发生率、镇痛药物使用率 、NRS评分、口干、排尿困难发生率

基金项目: 铜仁市科技局基础科学研究专项基金项目(铜市科研（2018）49号)，铜仁市科技局基础科学研究专项基金项目(铜市科研（2020）89号)，2020年贵州省“甲秀之光”访问学者项目

作者简介: 杨 超，男，硕士，讲师 Tel: (0856)5218571 E-mail:1039689420@qq.com

均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）^[10]。饶红分析比较阿呋唑嗪和坦索罗辛对输尿管结石的临床疗效，研究发现坦索罗辛治疗的总有效率高于阿呋唑嗪，且不良反应发生率仅为 6.7％，具有明显优势^[11]。

2 盐酸坦索罗辛联合中药方剂在输尿管结石治疗中的应用

近年来，短期应用盐酸坦索罗辛联合利尿剂中药方剂作为输尿管药物排石疗法也逐渐被研究学者及临床医生所重视。叶海榛对排石饮结合坦索罗辛治疗输尿管结石的临床疗效进行观察分析。研究表明排石饮结合坦索罗辛治疗输尿管结石，其临床疗效较好，患者的结石排出率高，排石时间较短，比较安全^[12]。麦佐镰报道补肾排石中药方和坦索罗辛联合治疗输尿管结石可提高结石清除率、缩短排石时间、降低肾绞痛再发生率、且不良反应少^[13]。李书旺等在琥珀消石颗粒联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果观察中发现琥珀消石颗粒联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石比单用琥珀消石颗粒或单用坦索罗辛效果好,联合用药的不良反应和单纯用药相比差异无显著性^[14]。江世雄探讨排石颗粒与坦索罗辛治疗体外冲击波碎石后输尿管结石的疗效，结果表明排石颗粒与坦索罗辛对治疗体外冲击波碎石后输尿管结石疗效较好，联合用药可有效促进结石排出，缩短排石时间和血尿持续时间，降低肾绞痛发生率和复发率^[15]。李必波等对清热通淋活血排石汤联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管下段结石的临床疗效进行观察，结果发现，观察组能提高排石率,缩短排石时间,降低肾绞痛及血尿发生率,且治疗期间无不良反应发生^[16]。

3 盐酸坦索罗辛联合利尿剂在输尿管结石治疗中的应用

应用利尿剂可促进肾脏短期产生大量尿液，对结石可产生一定的助推作用，有利于结石的排出。因此，盐酸坦索罗辛联合利尿剂在输尿管结石治疗中的应用受到众多学者的关注。2013年，刘文泓分析了甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管结石的临床效果和安全性，结果表明甘露醇联合坦索罗辛治疗输尿管结石，特别是结石直径≤6 mm的情况，其临床效果显著，能较快速的排出结石，缓解临床症状明显，且安全可靠，在临床应用中值得推荐^[17]。2015年，蔡伯基分析了枸橼酸钾联合坦索罗辛治疗输尿管下段尿酸结石的效果，结果显示联合用药较单方用药的结石排除率具有统计学意义^[18]。李力等分析比较了单药口服坦索罗辛与坦索罗辛联合氢氯噻嗪治疗输尿管结石，直接主要为6. 3±1. 5mm，结果表明观察组的结石排出总有效率较对照组高，结石排出时间、止痛药需要率及肾绞痛复发率较对照组低，差异具有统计学意义；而总不良反应的发生率差异无统计学意义^[19]。林友成通过分析比较地奥司明联合坦索罗辛治疗输尿管结石疗效，表明地奥司明联合坦索罗辛组结石排出率升高、肾绞痛发生率及膀胱刺激征发生率降低^[20]。王涛回顾性分析盐酸坦索罗辛联合呋塞米对输尿管结石患者行体外冲击波碎石术(ESWL)后排石效果及不良反应的影响，结果表明在不增加不良反应的情况下，能够有效地增加患者ESWL术后的排石成功率、减少排石时间和缓解疼痛程度^[21]。徐宪飞报道了双氯芬酸钠栓和坦索罗辛联合使用治疗输尿管远端结石的疗效，结果表明两种药物联合使用治疗输尿管远端结石，排石时间短可、肾绞痛发作率低，且具有一定安全性^[22]。

4 总结与展望

本文主要对输尿管结石的治疗研究现状进行系统总结分析，发现坦索罗辛无论是与中药方剂或其他利尿剂联合用药治疗，理论上在不增加不良反应的前提下，都能增加输尿管结石的排石率，缩短排石时间。随着坦索罗辛与其他药物联合用药治疗输尿管结石深入研究，不仅可以为临床一线人员寻找最适合的病例纳入标准、给药方案、用药时间等，还能为患者提供最有价值的治疗方案。

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