
摘要:目的 探讨新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)与非特异性间质性肺炎(non-specific interstitial pneumonia,NSIP)的临床特点以及COVID‑19与NSIP的鉴别要点。方法 回顾性分析2020年1月21日至2022年6月21日临沂市人民医院收治的20例2019-nCoV感染者(普通型)以及同一时期的NSIP患者的临床资料,比较COVID‑19组和NSIP组患者的性别、年龄、湖北旅居史、基础疾病、临床表现、实验室检测数据(血常规指标、炎症因子指标、肝功能指标以及血凝指标)、CT平扫影像等进行组间比较。计量资料呈正态分布的以
±s表示,两组间比较采用t检验;呈偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Mann Whitney U检验。计数资料以例数(百分数)表示,组间比较采用x2检验。结果 (1) 一般状况:COVID-19组与NSIP组患者相比较,COVID-19患者较NSIP患者发病年龄更加年轻,有45%的COVID-19患者具有湖北旅居史,人群普遍易感,COVID-19组患有慢性基础疾病史的患者较NSIP组的病患数少20%。(2)临床表现:两组患者均具有憋闷、咳痰、乏力、流涕等症状,但COVID-19组患者发热和咳嗽的临床症状较NSIP组患者更显著,其患者发病数量也较NSIP组多。 (3)实验室检测:相较于正常值参考范围,两组患者均为白细胞计数(WBC)和肝功能指标正常,淋巴细胞计数(LYMP)、炎性因子指标和血凝指标增高、中性粒细胞计数(NE)减低。与NSIP组患者相比较,COVID-19组患者白细胞计数(WBC)和淋巴细胞计数(LYMP)均高于NSIP组,COVID-19组男女患者的CRP和ESR检测值均高于NSIP组,而COVID-19组患者PCT的检测值则低于NSIP组,但差异没有统计学意义(均P>0.05);COVID-19组患者中性粒细胞计数(NE)显著低于NSIP组 (P<0.05);COVID-19组患者ALT、TBIL和IBIL检测值均显著高于NSIP组 (P<0.05)。(4)影像学特点:两者胸部CT均可呈现双肺片状磨玻璃影(ground glass opacity, GGO),而COVID-19患者胸部CT病变部位呈散在分布;NSIP患者胸部CT则表现为以肺门为中心分布的弥漫病变或双肺多发病灶,胸膜很少受累。结论 COVID-19组与NSIP组患者在临床表现、实验室检查、影像学检查方面均有一定的特异性,但两组患者特异性不高,需从流行病学史、核酸检测及抗原抗体载量等综合方面进行区分。
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